Amélioration de la sécurité dans l'augmentation des fesses

Améliorer la sécurité dans l'augmentation des fesses : notre expérience et nos engagements futurs

L’article de Del Vecchio et Kenkel sur le sujet de la chirurgie du lifting brésilien des fesses (BBL) a retenu notre attention. Sa pertinence est particulièrement poignante alors que le Royaume-Uni assiste à la reprise prudente des procédures BBL. En 2018, la British Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAPS) a publié des directives décourageant la chirurgie BBL au Royaume-Uni. Cette position a conduit à une réponse proactive de la BAAPS, notamment une étude Delphi en 2020 et une enquête ultérieure auprès de ses membres sur les pratiques de chirurgie BBL au Royaume-Uni.

Le point culminant de ces efforts a eu lieu en octobre 2022, lorsque la BAAPS a publié de nouvelles directives. Ces directives marquent une avancée significative pour garantir la sécurité des chirurgies BBL au Royaume-Uni. Deux points clés de ces directives sont l'importance d'effectuer la greffe de graisse superficiellement, c'est-à-dire au-dessus du muscle fessier, et sous guidage échographique. Ces recommandations concordent bien avec les informations complètes fournies dans le rapport de Del Vecchio et Kenkel.

Notre institution reconnaît l'importance de contribuer à ce débat en cours. Nous souhaitons partager notre expérience en matière de liposuccion et de transfert de graisse dans la région des fesses et des hanches, antérieure à l'avis de la BAAPS de 2018 qui a temporairement suspendu les procédures liées au BBL au Royaume-Uni. Notre intention est de combler une lacune dans la littérature en mettant en lumière les chirurgies BBL pratiquées au Royaume-Uni.

Entre mars 2015 et septembre 2018, nous avons réalisé 24 interventions BBL exclusivement sur des patientes de sexe féminin. Nous avons appelé cela à juste titre « contouring de la silhouette » pour souligner l'approche holistique. Cette approche comprenait une liposuccion non seulement pour modeler les fesses, mais aussi pour sculpter la taille et les cuisses. Ces interventions ont été réalisées par trois chirurgiens, en adhérant à des protocoles préopératoires rigoureux, notamment une autorisation d'anesthésie, un grade ASA de 1 ou 2, un IMC inférieur à 30 kg/m2 et une photographie préopératoire standardisée.

Bien que nos techniques peropératoires aient été légèrement différentes, le point commun était le placement de la graisse au-dessus du muscle fessier à l'aide de seringues de 10 ml. Nous avons prélevé de la graisse à partir de divers sites donneurs tels que l'abdomen, les flancs, les cuisses, les genoux, les bras et le dos. En moyenne, 1 600 ml de graisse ont été aspirés par patient, avec un transfert de graisse moyen de 265 ml par côté fessier. Après l'opération, les patients ont été invités à porter des vêtements de compression pendant six semaines au maximum et ont reçu une cure d'antibiotiques de sept jours. Il est important de noter que notre série d'interventions chirurgicales n'a donné lieu à aucune complication majeure, réadmission ni décès.

Il est essentiel de reconnaître la grande diversité des aspects techniques des chirurgies BBL à l’échelle internationale, similaire à la diversité observée dans la greffe de graisse mammaire. Cependant, cette diversité n’implique pas nécessairement une technique supérieure. Notre expérience souligne que la sécurité du prélèvement et de l’injection de graisse est primordiale. Le consensus parmi les autorités nationales et internationales souligne l’importance d’injecter de la graisse au-dessus du muscle pour atténuer le risque d’embolie graisseuse, une complication extrêmement grave.

Le volume moyen de graisse injecté par côté fessier était de 265 cc. Cela peut être attribué à la démographie de nos patients, qui comprenait des individus avec un IMC inférieur, car nous avions fixé un seuil d'IMC inférieur à 30. De plus, nos patients recherchaient généralement un résultat modeste et d'apparence naturelle.

Nous nous alignons sur le point de vue de Del Vecchio et Rohrich sur la terminologie entourant cette procédure. Ils soutiennent à juste titre que le terme « BBL » est trompeur et proposent « augmentation sous-cutanée sûre des fesses » comme description plus précise. Nous sommes d'accord avec cette idée et soulignons que pour obtenir le résultat souhaité en matière d'augmentation des fesses, il faut souvent sculpter non seulement les fesses, mais aussi les hanches, les flancs et parfois les cuisses. Par conséquent, nous sommes passés de l'utilisation de « BBL » à « contouring de la silhouette » pour souligner la nature complète de cette approche.

En résumé, nous vous proposons notre expérience limitée mais potentiellement significative comprenant 24 chirurgies BBL réalisées dans notre établissement avant les directives BAAPS de 2018. Nous exprimons notre soutien sans réserve aux efforts continus visant à améliorer la sécurité de cette procédure. À cette fin, nous nous engageons à mettre en œuvre le guidage par échographie peropératoire et organiserons un cours « BBL sûr » au Royaume-Uni, avec le Dr Del Vecchio en tant qu'autorité internationale estimée. Notre objectif ultime est de fournir des solutions locales et sûres à nos patients britanniques, en s'alignant sur l'évolution des normes de soins.